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痛风的20个重要研究新观点——来自首届东方痛风论坛的报道及个人专家观点

个人观点6条:

1、痛风很痛苦:因为痛风发作疼痛难忍;

2、痛风很可怕:因为痛风的多种并发症;

3、痛风很无辜:因为多先天排尿酸障碍;

4、痛风很无奈:因为痛风误诊误治太多;

5、痛风很光荣:因为痛风是富贵病之一;

6、痛风很光明:因为痛风研究发展快速。



首届东方痛风论坛于2011年8月26日至8月28日在青岛胜利召开。本次会议主要有由风湿病、内分泌和肾脏病三个学科的专家共同参加研讨。取得了一下20个共同观点。

1、痛风是指人体内的化学物质嘌呤代谢异常引起血尿酸增高,以关节炎、痛风石和肾脏病变等为主要表现的一类疾病。

2、痛风好发于40~50 岁的男性,发病率持续升上,越来越年轻化,20岁的年轻小伙子也很多,但女性绝经期之前几乎从不得痛风。

3、我国1958 年前很少,随着人民生活水平的提高,发病率才开始猛增,说明与饮食很有关系,常伴发肥胖、高脂血症、糖尿病和高血压病等富贵病共存,而痛风又是“富贵病”核心之一。

4、痛风分为无症状期、急性期、间歇期和慢性期。无症状期长达数年至十数年,此时多有高尿酸血症。

5、高嘌呤食物、饮酒、受冷或劳累等因素易诱发痛风急性发作,夜间发病较多,首次发作足第一跖趾关节最常 ( 50%~90% ),其次为足背、足跟、踝关节;5年左右膝关节发作;10左右手腕和掌指关节发作;第一次发作不会仅从上肢开始。

6、发病关节局部发红、皮温升高、肿胀发亮、疼痛剧烈难忍,常伴有全身不适和发热。发作间期短者数周,长者5~10 年,半数于1年内复发,最终关节及其周围组织破坏致畸致残。

7、单独查体发现尿酸升高,绝对不代表痛风,痛风一定要有关节红、肿。

8、急性痛风性关节炎易误诊为化脓性关节炎、丹毒或淋巴管炎,以致滥用抗生素者非常普遍。

9、假性痛风与痛风急性发作有颇多相似之处,但前者为焦磷酸钙结晶沉积关节而引起,女性略多于男性,好发年龄60 岁以上,多见于膝关节,血尿酸在正常水平。

10、适当限制饮食对控制痛风急性发作和预防复发有重要意义。限制总热量防止过胖,饮食以米面碳水化合物为主,辅以适量蛋白质和低脂肪。

11、避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、酵母及啤酒等。但适量饮用葡萄酒对痛风无害、甚至有益处。

12、多饮水2000毫升以上,以水、矿泉水、汽水和果汁等为好,不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料。

13、不能只吃疏菜、水果,反而更容易痛风发作,应该适当补充牛奶、鸡蛋、精肉等蛋白质,豆制品也不是绝对禁忌,否则会因为饥饿、乳酸增加,痛风更容易发作。一些海产品对痛风发作没有影响,例如,海蜇头。

14、痛风发作首选药物已经不再首选秋水仙碱,应该依次是非甾体抗炎药、糖皮质激素,秋水仙碱的用法用量明显减少,每日0.5-1mg即可。

15、痛风发作禁用抗生素如青霉素和先锋霉素,不能使用苯溴马隆等降尿酸的药物,发作期和预防期用药截然不同。

16、大约10%的高尿酸血症发展为痛风,所以,高尿酸血症与痛风不一样。痛风发作与高尿酸血症有关,血液尿酸水平的忽高忽低更容易引起痛风发作。

17、无症状的高尿酸血症的危害是增加血管壁损伤,已经成为冠心病、心肌梗塞、脑梗死等的独立危险因素。

18、大约90%的高尿酸血症主要是肾脏排泄功能障碍引起的,高嘌呤饮食只是雪上加霜,痛风发作期,有时候检查尿酸反而不高。

19、痛风、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等,应该同时治疗,否则不佳,痛风早期发作不是疑难问题,关键是肾脏、血管的损伤和晚期的广泛关节变形更可怕。

20、新的进展还有生物制剂,尿酸酶等可以快速溶化痛风结石,但容易过敏、效力不长。
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